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第5章 16太阳病如疟状发热恶寒怎么办桂枝麻黄各半汤（第2页）

接下来便是对不同脉象及其对应病情处理原则的精彩阐述。

“脉微缓者，为欲愈也”

。

这句话告诉我们，当患者的脉象由原先的紧张、急促逐渐变得微缓时，这往往预示着病情正在好转，机体正在恢复自我调节的能力，是疾病即将痊愈的征兆。

“脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也”

。

这句话则强调了脉微且伴有恶寒症状时，表明患者体内阴阳两虚，正气不足。

在这种情况下，如果盲目使用发汗、攻下或催吐等峻猛的治疗方法，不仅无法驱邪外出，反而可能进一步耗伤正气，加重病情。

因此，治疗时应以扶正固本为主，避免过度攻伐。

“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”

。

这句话描述了另一种特殊情况：患者面色呈现出热象，但病情并未缓解。

这是因为患者体内虽有热邪，但由于正气不足，无法通过正常途径（如小汗）将热邪排出体外，导致热邪郁于肌肤，引发身痒。

此时，使用桂枝麻黄各半汤这一方剂，既能发散表邪，又能调和营卫，使热邪得以透散，身痒得以缓解。

综上所述，这段描述不仅体现了中医对脉象与病情关系的深刻认识，还展示了中医在治疗疾病时注重整体观念、辨证施治的原则。

当然，在实际应用中，还需结合患者的具体病情、体质等因素，由专业中医师进行个性化治疗方案的制定。

桂枝麻黄各半汤方

原文：桂枝一两十六铢（去皮）芍药生姜（切）甘草（炙）麻黄（去节）各一两大枣四枚（擘）杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）

这段描述出自中医经典《伤寒论》中的桂枝麻黄各半汤方。

桂枝一两十六铢（按汉代度量衡，一两等于二十四铢，所以这里实际上是桂枝一两又加了十六铢，即桂枝的量稍大于一两），与其他药物如芍药、生姜、甘草（炙）、麻黄（去节）、大枣、杏仁等共同组成了这一方剂。

桂枝，作为君药，具有温通经脉、助阳化气、平冲降逆的功效。

在这里，它主要用于发散表邪，调和营卫。

芍药，作为臣药之一，与桂枝相配，一散一收，既能增强桂枝发散表邪的作用，又能防止发散太过而伤阴。

生姜，切后入药，能发散风寒，温中止呕，助桂枝发散表邪，同时调和脾胃。

甘草（炙），炙甘草能补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，调和药性。

在这里，它主要起到调和诸药、减缓药性峻猛的作用。

麻黄（去节），作为臣药之一，具有发散风寒、宣肺平喘、利水消肿的功效。

在这里，它与桂枝相伍，共同发散表邪，但麻黄发散之力更强，故需去节以减少其峻猛之性。

大枣，擘后入药，能补中益气，养血安神。

在这里，它主要起到顾护脾胃、滋养营血的作用。

杏仁，汤浸去皮尖及两仁者后入药，能止咳平喘，润肠通便。