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第5章 22伤寒误用桂枝中医教你用甘草干姜汤恢复阳气（第1页）

原文：伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。

得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。

若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

这段描述是对一种病症及其误诊情况的分析。

首先，我们来逐句解析这段文字：

“伤寒脉浮”

：表示患者患有伤寒病，且脉象浮，通常意味着病邪在表。

“自汗出”

：指患者不自主地出汗，这可能与体虚或病邪外散有关。

“小便数”

：即小便频繁，可能暗示体内津液流失或肾气不固。

“心烦”

：表明患者内心烦躁不安，可能与热邪内扰或阴虚火旺有关。

“微恶寒”

：患者虽然发热，但仍感到轻微的寒冷，这是伤寒病的典型表现之一。

“脚挛急”

：指脚部肌肉痉挛或抽搐，可能与津液不足、筋脉失养有关。

接下来，“反与桂枝，欲攻其表，此误也”

，是对医生误诊行为的批判：

“反与桂枝”

：桂枝汤是中医经典方剂，主要用于治疗外感风寒、营卫不和的表证。

但在此情况下，使用桂枝汤并不适宜。

“欲攻其表”

：意味着医生试图通过发汗来解表，但根据患者的症状，这并不是最佳的治疗方法。

“此误也”

：明确指出这种治疗方法是错误的。

那么，为什么使用桂枝汤是误诊呢？

从患者的症状来看，它不仅存在表证，还有津液流失、阴虚火旺等里证表现。

桂枝汤虽然能解表，但发汗作用较强，对于已经存在津液流失的患者来说，可能会进一步加重其病情。

此外，患者的“脚挛急”

症状也提示我们，其筋脉已经失养，需要滋养阴液、柔筋缓急的治疗。

因此，在此情况下，使用桂枝汤并不适宜，而应该选择既能解表又能兼顾里证的治疗方法。

“得之便厥”

：意味着患者在某种病因作用下，迅速出现了四肢厥冷的症状。

这通常是由于阳气不足，无法温煦四肢所致。