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第6章 27桃核承气汤（第2页）

2.润肠通便：桃仁富含油脂，具有润滑肠道的作用，能够缓解肠燥便秘。

对于大便秘结的患者，桃仁可与其他润肠药物合用，以增强通便效果。

3.止咳平喘：桃仁内含苦杏仁苷，这种成分具有止咳平喘的作用，可用于治疗咳嗽、气喘等症状。

三、使用注意事项

1.用量控制：桃仁虽然具有多种药用功效，但过量使用可能会产生副作用。

一般建议每日用量不超过一定限度（如9克），以避免中毒或不良反应。

2.特殊人群禁用：孕妇应避免使用桃仁，因为其活血作用可能会刺激子宫，导致流产。

同时，脾虚便溏者也应慎用桃仁，以免加重腹泻症状。

3.过敏反应：对桃仁或桃仁成分过敏的人群应避免使用，以防过敏反应发生。

四、药理作用

桃仁中的苦杏仁苷等成分具有多种药理作用，如镇咳、祛痰、抗炎、抗菌等。

这些作用为桃仁在中医药领域的应用提供了科学依据。

大黄，四两，是方剂中的臣药。

大黄具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效。

在桃核承气汤中，大黄主要发挥泻下攻积的作用，帮助排出体内的瘀血和实热。

同时，它还能协同桃仁增强活血化瘀的效果。

桂枝，二两（去皮），在方剂中起到温通经脉、助阳化气的作用。

桂枝能够温经散寒，促进气血的运行，从而有助于瘀血的消散。

同时，它还能调和营卫，增强机体的抗病能力。

甘草，二两（炙），是方剂中的佐药。

甘草具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。

在桃核承气汤中，甘草主要起到调和诸药、缓和药性的作用，防止其他药物过于峻猛而伤及正气。

芒硝，二两，是方剂中的使药。

芒硝具有泻下通便、润燥软坚、清火消肿的功效。

在桃核承气汤中，芒硝主要发挥泻下通便的作用，帮助排出体内的瘀血和实热。

同时，它还能润燥软坚，有助于瘀血的消散和排出。

综上所述，桃核承气汤通过桃仁、大黄、桂枝、甘草和芒硝等药物的协同作用，达到了活血化瘀、泻下攻积、清热泻火的功效。

它适用于治疗下焦蓄血证所导致的少腹急结、疼痛拒按、小便自利、神志如狂等症状。

当然，在使用这个方剂时，还需要根据患者的具体病情和体质进行辨证施治，以确保治疗的安全性和有效性。

原文：上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。

先食温服五合，日三服，当微利。