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第6章 27桃核承气汤（第1页）

原文：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

“太阳病不解，热结膀胱”

，这里的“太阳病”

在中医中通常指的是外感风寒之邪，病位在表，若治疗不当或病情发展，病邪可能内传。

“热结膀胱”

并非指膀胱本身有实质性的热邪积聚，而是形容邪气内传，影响到了膀胱经的气化功能，进而可能影响到与之相关的一系列生理病理变化。

“其人如狂，血自下，下者愈”

，这里的“如狂”

是形容患者精神状态异常，烦躁不安，类似于现代医学中的精神神经症状。

而“血自下”

则可能是指由于热邪迫血妄行，导致出血症状，如鼻衄、便血等。

在某些情况下，这种出血反而成为了邪气外泄的一种途径，因此“下者愈”

，意味着出血后病情有所好转。

接下来的部分则是关于治疗策略的探讨：“其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”

这句话的意思是，如果患者的外感症状尚未解除，那么就不能急于使用攻下的方法治疗内结的热邪。

因为此时攻下可能会伤及正气，使外感之邪更容易内陷。

只有当外感症状已经解除，而患者仅表现出少腹部（与膀胱经相关区域）拘急结硬的症状时，才可以使用攻下的方法，如桃核承气汤来治疗。

桃核承气汤是《伤寒论》中的一个经典方剂，主要由桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝等药物组成，具有活血化瘀、泻热通便的功效，适用于治疗瘀血内停、热结下焦所致的少腹急结、疼痛拒按、小便自利、神志如狂等症状。

桃核承气汤方

原文：桃仁五十个（去皮尖）大黄四两桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）芒硝二两

桃仁，五十个（去皮尖），是方剂中的君药。

作为中药材的一种，其药性独特且应用广泛。

以下是对桃仁药性的详细解析：

一、性味归经

桃仁性平，味苦、甘。

它归心、肝、大肠经。

这意味着桃仁的药效能够作用于这三个经络所关联的身体部位和脏腑，从而发挥相应的治疗作用。

二、主要功效

1.活血化瘀：桃仁能够促进血液循环，消散瘀血。

它常被用于治疗因瘀血阻滞而引起的痛经、闭经、跌打损伤等症状。