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第六章 24小建中汤（第1页）

原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

伤寒，是中医对外感病的一种总称，主要指的是因感受寒邪而引起的疾病。

这里提到的“伤寒二三日”

，意味着病程已经持续了两到三天。

而“心中悸而烦”

，则是患者的主观症状表现，心中悸动不安，烦躁不宁。

接下来，我们来看看小建中汤。

小建中汤是中医经典方剂之一，主要由桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖等药物组成。

这个方剂具有温中补虚、缓急止痛的功效，特别适用于脾胃虚寒、气血不足所引起的各种症状。

那么，为什么伤寒二三日，心中悸而烦者，要用小建中汤来治疗呢？这主要是因为，在伤寒病的初期，如果邪气侵袭人体，导致脾胃功能受损，气血不足，就容易出现心中悸动、烦躁不宁等症状。

而小建中汤能够温中补虚，调和气血，从而缓解这些症状。

此外，小建中汤中的饴糖还具有缓急止痛的作用，能够缓解因脾胃虚寒所引起的胃痛、腹痛等症状。

而桂枝、生姜等药物则能够发散风寒，有助于驱邪外出，促进疾病的康复。

原文：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

首先，我们来解析一下这段描述中的脉象与症状。

伤寒病中，若阳脉（通常指寸口脉的浮取部分，代表阳气的盛衰）涩，说明阳气不足，气血运行不畅；而阴脉（通常指寸口脉的沉取部分，代表阴液的盈亏）弦，则提示肝气郁结，气机不畅。

这样的脉象组合，往往预示着患者体内存在气血两虚、肝气不舒的病理状态。

“法当腹中急痛”

。

由于阳气不足，气血运行受阻，加之肝气郁结，气机不畅，很容易导致腹部气血瘀滞，从而引发腹中急痛的症状。

在治疗方面，张仲景提出了先与小建中汤的策略。

小建中汤是中医经典方剂之一，具有温中补虚、缓急止痛的功效。

它能够通过温补脾胃，调和气血，从而缓解腹中急痛的症状。

然而，如果服用小建中汤后，症状并未得到缓解（即“不瘥者”

），则说明病情可能更为复杂，或者存在其他未被识别的病机。

此时，张仲景建议改用小柴胡汤进行治疗。

小柴胡汤是中医另一经典方剂，具有和解少阳、疏肝解郁的功效。

它能够通过调和少阳枢机，疏肝解郁，从而改善肝气郁结、气机不畅的病理状态，进一步缓解腹中急痛等症状。

小建中汤方