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通过黄阿姨这个病案引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究（第3页）

-术后早期适度活动，减少气滞血瘀（如八段锦“调理脾胃须单举”

）。

总结

胆囊术后相关病变在中医属“肝脾不和”

“胆胃同病”

范畴，核心病机为“气滞、湿热、血瘀、脾虚”

，需结合具体症状辨证归属“泄泻”

“胃痞”

“胁痛”

“胆胀”

等病症，治以疏肝利胆、健脾和胃、理气活血为主，兼顾虚实寒热。

临床中需四诊合参，避免机械对应病名，注重整体调理与局部病机的结合。

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在中医理论中，胆囊相关病变（包括胆囊炎症、结石、术后功能紊乱等）多归属于“胆胀”

“胁痛”

“黄疸”

“癖黄”

“腹痛”

“痞满”

等病症范畴，核心围绕胆腑疏泄功能失常及其与肝、脾、胃的协同失调展开。

以下是具体对应关系及解析：

一、核心病症范畴：胆胀（主病）

对应西医疾病

急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊术后综合征（如胆绞痛、胆汁排泄异常）。

中医依据：

《灵枢·胀论》首载“胆胀”

：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。”

核心病机：

-胆腑气滞：情志抑郁（怒伤肝）、饮食不节（嗜食肥甘）致肝胆疏泄失常，胆腑气机壅塞，不通则痛（右上腹胀痛、窜及肩背）。

-湿热蕴结：外感湿热或内生湿热（脾虚生湿，湿久化热），湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢（伴口苦、黄疸、舌苔黄腻）。

-痰瘀互结：久病入络，气滞血瘀，或痰湿凝结，形成胆石（对应“癖结”

“石淋”

，可见右上腹刺痛、扪及包块）。

常见证候：

-肝胆湿热证（阳黄型）：右上腹剧痛、发热、黄疸，舌红苔黄腻（对应急性胆囊炎，用大柴胡汤加减）。

-肝郁气滞证：胀痛连胁、嗳气频繁、情绪加重，舌淡红苔薄白（对应慢性胆囊炎，用柴胡疏肝散加减）。

-气滞血瘀证：刺痛固定、夜间加重、舌质紫暗（对应胆囊结石或粘连，用血府逐瘀汤合三金排石汤加减）。

二、关联病症：胁痛（定位）

对应表现：