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中西医结合研究学院的邀请(第3页)

-机制:吞咽食物时,食管蠕动刺激贲门括约肌开放,胃底和胃体平滑肌通过迷走神经反射性松弛(容受性舒张),使胃腔容积从空腹时的50~100ml扩大至充盈时的1~1.5L(最大可达2L)。

-意义:避免进食时胃内压骤升,实现“储存库”

功能,为后续消化提供缓冲时间。

2.持续排空控制

-幽门括约肌(厚0.5~1cm)通过周期性收缩(3~5次分钟),将食糜以1~3ml次的速度排入十二指肠,防止过快排空导致小肠消化负担。

二、机械性消化(物理性消化)

1.研磨与混合

-蠕动波:胃体中部开始的蠕动波以2~3次分钟向幽门推进,收缩时胃窦内压升高,迫使食糜反向回流至胃体,形成“研磨-混合”

循环(每次蠕动约将1~3ml食糜推入十二指肠)。

-胃壁结构辅助:

-胃大弯、胃体的平滑肌(三层肌层,尤其是中层环行肌)强力收缩,将食物破碎为直径<2mm的颗粒。

-胃黏膜皱襞(空腹时明显,充盈时展平)增加接触面积,促进食糜与消化液混合。

2.形成食糜(Chyme)

-经机械作用后,食物与胃液混合成pH1.5~2.5的半流质食糜,为后续小肠消化做准备。

三、化学性消化(生物化学分解)

1.胃酸(盐酸)分泌

-分泌细胞:胃体胃底的壁细胞(Parietalcells),每日分泌量约1.5~2L。

-生理作用:

-激活酶原:将无活性的胃蛋白酶原(主细胞分泌)转化为胃蛋白酶,特异性分解蛋白质肽键(尤其针对含苯丙氨酸酪氨酸的肽链)。

-杀菌屏障:pH1~2的强酸环境杀灭随食物进入的细菌(如幽门螺杆菌除外,其依赖脲酶抵抗胃酸)。

-促进吸收:溶解食物中的矿物质(如铁、钙),并使食物蛋白变性,便于酶解。

2.胃蛋白酶(Pepsin)

-分泌形式:主细胞分泌胃蛋白酶原,经胃酸激活后成为胃蛋白酶,最适pH2~3.5,降解蛋白质为多肽和少量氨基酸。

3.内因子(IntrinsicFactor)

-壁细胞分泌:与维生素B??结合形成复合物,保护其不被消化酶破坏,并促进回肠末端主动吸收(缺乏时导致巨幼细胞性贫血)。

4.黏液与碳酸氢盐

-表面黏液细胞和颈黏液细胞分泌:形成0.5~1mm厚的黏液-碳酸氢盐屏障(Mucus-bicarbonatebarrier),中和胃酸(局部pH升至6~7),防止胃蛋白酶消化自身黏膜。

四、内分泌与调节功能

1.胃肠激素分泌

-胃窦G细胞:分泌胃泌素(Gastrin),促进壁细胞分泌胃酸、主细胞分泌胃蛋白酶原,同时增强胃蠕动和幽门括约肌收缩。

-胃底D细胞:分泌生长抑素(Somatostatin),抑制胃泌素和胃酸分泌,形成负反馈调节。

-肠嗜铬样细胞(ECL细胞):分泌组胺,通过H?受体刺激壁细胞分泌胃酸(是抗酸药如西咪替丁的作用靶点)。

2.神经-体液调节网络

-神经调节:

-迷走神经(副交感)兴奋促进胃酸、胃泌素分泌及胃蠕动(“头期”

消化启动)。

-交感神经兴奋抑制胃功能(应激时可能导致胃排空延迟)。

-体液调节:食糜中的蛋白质、咖啡因、酒精等刺激胃泌素释放;胃酸过高时通过生长抑素负反馈抑制分泌。

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