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第1章 9为何病战汗出后症状得解脉浮紧反芤本虚之谜（第2页）

脉是一种特殊且极具临床意义的脉象，它形象地描述了脉管中间空虚，如按葱管，上下两头有，中间空的独特手感。

这种脉象的出现，往往预示着患者体内存在严重的津液或血液损伤，是大量失血或津液大伤的直接反映。

“按之反芤”

这一脉象特征时，我们需要将其与前文提到的“脉浮而紧”

相结合，来全面理解患者的病理状态。

脉浮紧通常表示病邪在表，正气与邪气交争于体表，是外感病初期的常见脉象。

然而，在此基础上，“按之反芤”

则揭示了一个更为复杂的病理层面：即患者虽然仍在与外邪抗争，但正气已经显着虚弱，津液或血液因某种原因（如外感病邪的侵袭、内伤情志的耗损等）而大量损失，形成了本虚标实的病理状态。

“本虚”

指的是患者体内正气不足，津液或血液亏虚，这是疾病发生的内在基础；“标实”

则是指外感病邪侵袭，邪气实而正气虚，正邪交争于体表，表现为脉浮紧等外感病的典型症状。

这种本虚标实的病理状态，使得患者的病情更加复杂多变，治疗上也需更加谨慎细致。

因此，在面对“按之反芤”

这一脉象时，中医医生需要全面考虑患者的体质、病史、症状等因素，综合判断病情的轻重缓急，制定出符合患者个体差异的治疗方案。

同时，还需注意保护患者的正气，避免过度攻伐，以免进一步损伤津液或血液，加重病情。

“此为本虚，故当战而汗出也”

这句话，深刻揭示了人体在正气不足、邪气内侵时的自我保护机制。

这里的“战”

，指的就是寒战，它是机体在面临外邪侵袭，而自身正气又相对虚弱时，为了驱邪外出而采取的一种自我保护反应。

我们可以把这一过程想象成一场没有硝烟的战争。

当人体正气不足，就像是一支疲惫不堪的军队，而邪气则如同入侵的敌军。

此时，如果直接硬碰硬，正气很可能无法抵挡邪气的侵袭。

于是，机体便采取了“战”

的策略，通过寒战的方式，调动全身的阳气，激发正气的潜能，与邪气进行抗争。

寒战的过程中，肌肉会不自觉地收缩和放松，产生热量，帮助身体提高体温，以对抗寒邪的侵袭。

同时，这种剧烈的肌肉活动也能促进气血的运行，加速新陈代谢，为正气驱邪提供更多的能量。

“汗出”

这一生理现象，它不仅是人体调节体温、排泄废物的一种自然方式，更是正气驱邪外出、病邪随汗液排泄的重要表现。

当人体遭受外邪侵袭，正气与邪气在体内展开激烈的斗争时，寒战往往会成为这场无声战争的先声。