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第1章 21寸口脉浮大反下大逆警示 寒气肠鸣胃气虚浮（第1页）

原文：寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。

浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏。

趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏。

言胃气虚竭也。

脉滑，则为哕。

此为医咎，责虚取实，守空迫血。

脉浮、鼻中燥者，必衄也。

在中医理论的脉诊中，“寸口脉”

是诊断疾病的重要部位，它位于手腕桡动脉搏动处，能够反映人体脏腑的气血盛衰和病邪的进退。

当我们说“寸口脉浮大”

时，通常意味着脉象轻浮且搏动范围较大，这往往与外感病邪、阳气浮越等病理状态相关。

根据中医经典《伤寒论》等着作的论述，脉象浮大往往提示病邪在表，正气抗邪于外，此时应当采用解表之法，以疏散外邪，调和营卫。

然而，如果医生在这种情况下反而使用了攻下之法（即“下之”

），如使用泻下药等，那么就会犯下“大逆”

的错误。

攻下之法确实是一种针对性极强的治疗手段，它主要用于里实证，尤其是阳明腑实证等病症，其核心目的在于通过药物的作用，荡涤肠胃，排除体内的积滞，从而恢复身体的正常机能。

这种方法在适当的情境下使用，往往能取得显着的疗效。

然而，如果在表邪未解的情况下贸然使用攻下法，确实会带来一系列严重的后果。

表邪未解意味着人体表面仍有外感病邪存在，此时若急于攻下，不仅会伤及人体的正气，导致抗病能力下降，还可能因为正气虚弱而使得病邪得以趁机深入，加重病情，这种治疗上的失误确实被视为“大逆”

。

从中医的辩证施治原则来看，每一种治疗方法都有其适用的范围和条件。

攻下法虽然有效，但并非万能，必须根据患者的具体病情和体质情况来谨慎选择。

在表邪未解的情况下，应该首先解表，待表邪散去后再考虑是否使用攻下法，这样才能确保治疗的安全性和有效性。

“浮则无血”

。

这里的“浮”

指的是浮脉，即脉象轻按即得，重按稍减而不空。

浮脉往往表示气血向外发散，可能是因为外感病邪，正气抗邪于外的表现。

在这种情况下，由于气血主要集中于体表以抗御外邪，因此脉象显得浮大，而血脉内部的血液相对减少，所以可以说“无血”