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第5章 我和张仲景学治痈疽肿瘤胃癌与痈疽的疗法实践（第2页）

师傅还以《伤寒杂病论》中的小柴胡汤为例，讲解其通过调节少阳枢机，间接促进脾胃运化的原理，让我明白脏腑之间协同治疗的重要性。

二、丰富多元的方药运用

1.八珍汤加减：基本方含太子参、炒白术、杭白芍、炙甘草、香扁豆、淮山药、灵芝草、制黄精、炒当归、八月札、蛇果草、白英、白花蛇舌草、炒谷芽。

根据不同症状灵活辨证加减，如胃脘部胀满者加制香附、广郁金；胃脘部刺痛者加炙延胡索、刺猬皮等。

师傅在运用这些方剂时，总是根据患者的具体情况，精准把握药物的剂量和配伍，他常讲：“用药如用兵，需因敌制宜，方能取胜。”

他会结合患者的体质、病程以及对药物的反应，调整药量，就像张仲景根据不同病症和患者个体差异制定方剂一样，力求达到最佳疗效。

2.理气活血消肿软坚方：针对忧郁气结，气机不畅，气滞血瘀的胃癌患者，主要方药包括枸橘、橘叶、枳壳、陈皮、八月扎、香橼、丁香、佛手、玫瑰花、槟榔、丹参、赤芍、牡蛎、天龙、木香、香附、生熟苡仁、合欢皮、川栋子、茯苓等，并酌情加减白术、党参、露蜂房等药物，同时配合云南白药、人参鳖甲煎丸等成药。

师傅强调：“此类患者，气血瘀滞是关键，理气活血需贯穿治疗始终。”

他以《伤寒杂病论》中的活血化瘀方剂为基础，根据胃癌患者的特点进行化裁，增强理气活血的功效，使气血通畅，癌毒得以消散。

3.健脾益气理气和胃方：对于术后腹部胀气，小便不利等症状，因癌毒犯胃，日久体虚，加上手术刺激，中州功能受扰的患者，采用党参、生黄芪、茯苓、白术、木香、神曲、陈皮、鸡内金、瓜姜、谷麦芽、甘草，水煎服；6剂后根据情况调方，如加入熟地、芡实、黄精、白英等药物。

师傅在调方时，总是耐心地向我解释其中的道理：“随着病情的变化，药方也要灵活调整，以适应患者的身体状况。”

这正体现了张仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”

的辩证论治思想，根据患者病情变化及时调整药方，以达到更好的治疗效果。

4.健脾益气理气和胃兼攻癌毒方：针对癌毒犯胃，脾胃不和，正气大亏的患者，用党参、生黄芪、获苓、白术、阿胶、木香、沙参、神曲、陈皮、鸡内金、生谷芽、炙甘草，水煎服；两周后根据患者情况改用单方菝葜治疗。

师傅教导我：“治病需抓住主要矛盾，对于正气大亏的患者，扶正与攻毒要相辅相成。”

他以张仲景扶正祛邪的思想为指导，在治疗中注重根据患者正气和癌毒的盛衰情况，合理调整扶正与攻毒药物的比例，使患者正气恢复，癌毒得以控制。

5.清热解毒利湿理气补脾扶正方：对于脾虚湿盛的窦性小旁胃癌患者，采用银花、茯苓、陈皮、厚朴、生半夏、海蛸、公英、浙贝母、香附、桃仁、石斛、杷叶、竹茹、蜈蚣、谷芽，水煎服，并配合神农丸，每晚1次。

师傅说：“此类患者，湿热与脾虚并存，治疗需清热利湿与补脾扶正兼顾。”

他借鉴《伤寒杂病论》中治疗湿热病症的经验，结合健脾扶正之法，制定出适合此类患者的治疗方案，体现了中医治疗的整体观念和辩证论治思想。

6.清补脾胃渗湿理气方：胃底腺癌患者，见面黄消瘦，营养差，乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉象弦数，证属脾胃虚弱，湿热过盛。

治以清补脾胃，渗湿理气。

方药包括党参、丹参、茯苓、石斛、竹茹、厚朴、陈皮、桃仁、薏米、泽泻、当归、杭芍、两头尖，水煎服，同时配合神农丸、将军散以及蜥蜴经香油炸枯研细后用香油和匀服用。

师傅强调：“清补脾胃要把握好分寸，既要清除湿热，又不能损伤正气。”

他在运用药物时，仔细斟酌药物的性味和剂量，力求达到清补平衡，就像张仲景在方剂配伍中注重药物之间的协同与制约关系一样。

7.健脾和胃软坚消肿方：针对脾胃失调，汁沫外溢，气机不畅，血行受阻，挟痰饮搏结而成有形肿物的患者，采用千蟾粉（反复炒轧成粉为佳）、儿茶、雄黄，共研细末，用面粉浆糊为丸，如豆粒大；生薏米，每天早晨煮粥，1次顿服。

师傅解释道：“此类方剂，以软坚消肿为标，健脾和胃为本，标本兼治。”

他遵循张仲景标本兼治的原则，在治疗中既注重消除肿物，又不忘调理脾胃，使患者脾胃功能恢复，正气增强，肿物得以消散。

8.健脾利湿解毒散结方：胃腺癌穿孔患者，腹膨满而胀，形体消瘦，疲倦乏力等，证属水湿互结，正虚邪留，病在中焦。

治以健脾利湿，解毒散结之法。

方药为白花蛇舌草、黄毛耳草、喜树果、苡仁、党参、半枝莲、白术、茯苓、鸡血藤、泽泻、枳壳、制附片，患者坚持服用上方中药加减4年余，症状逐渐减轻。

师傅感慨道：“对于重症患者，需有恒心坚持治疗，灵活调整药方，方能见效。”