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而食道癌虽发病于体内食管,表面看似无明显症状,但患者同样会出现类似的“热象”
表现,比如吞咽时会有灼热感、疼痛感,而且由于食管被痰瘀阻滞,导致食物难以下咽,就如同痈疽导致局部通道阻塞一样,只不过痈疽更多体现在体表的病变,而食道癌是体内食管的病变,但从本质上来说,都是人体气血、脏腑功能失调的外在表现。
依据师傅的分析,我们开始为患者制定全面且细致的治疗方案,其中便巧妙地融入了张仲景的经典经方。
-旋覆代赭汤加减:以旋覆花9克、代赭石15克(先煎)、半夏9克、人参6克、炙甘草6克、生姜15克、大枣12枚为基础方。
旋覆花气味清香,善于下气消痰,降逆止噫,就像一位疏通河道的能工巧匠,将上逆的气机理顺;代赭石质地沉重,具有重镇降逆的作用,辅助旋覆花增强降逆化痰的功效,如同坚固的堤坝,阻挡上逆之气;半夏性温,燥湿化痰、降逆止呕的能力十分出色,能够有效消除体内的痰湿;人参大补元气,炙甘草调和诸药,大枣、生姜益气和胃,它们相互配合,既能补虚扶正,又能使整个方剂的药性更加平和。
在实际应用中,根据患者具体症状进行灵活调整,若患者痰湿较重,舌苔厚腻,可加入陈皮、茯苓,陈皮理气健脾、燥湿化痰,茯苓利水渗湿、健脾宁心,二者协同半夏,增强燥湿化痰之力;若瘀血明显,患者面色晦暗,舌有瘀斑,加丹参、赤芍活血化瘀,丹参活血祛瘀、通经止痛,赤芍清热凉血、散瘀止痛,使瘀血得化,气机通畅。
此经方主要针对气机上逆、痰浊内阻的食道癌患者,通过降逆化痰、益气和胃,如同为堵塞的食管开辟一条通畅的道路,恢复食管的通畅和正常生理功能。
-瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减:瓜蒌实12克、薤白9克、半夏12克、丹参15克、檀香6克(后下)、砂仁5克(后下)。
瓜蒌实形状饱满,清热化痰、宽胸散结的功效显着,能将食管内的痰热之邪消散;薤白气味辛香,通阳散结、行气导滞,如同温暖的阳光,驱散胸阳之郁;半夏燥湿化痰、降逆止呕,再次发挥其化痰浊、降逆气的作用;丹参活血化瘀,改善食管局部的血液循环,如同疏通河道的清淤工具;檀香、砂仁行气止痛、和胃醒脾,后下能更好地发挥其芳香之气,增强行气止痛的效果。
若患者胸痛明显,疼痛如针刺般,可加延胡索、郁金增强理气止痛之效,延胡索活血、行气、止痛,郁金活血止痛、行气解郁,二者搭配,使疼痛得以缓解;若津伤明显,患者口干咽燥,可加沙参、麦冬滋阴生津,沙参清热养阴、润肺止咳,麦冬养阴生津、润肺清心,滋养受损的津液,并且增选金津、玉液两穴。
金津、玉液位于口腔内,针刺此二穴可起到清热泻火、生津止渴的作用,用三棱针点刺出血,可快速缓解口干舌燥症状,为患者带来舒适感。
该方适用于痰瘀互结、胸阳不振的食道癌患者,通过化痰散结、活血化瘀、通阳理气,改善食管的气血运行,如同为食管注入新的活力,缓解吞咽困难和胸背疼痛症状。
除经方外,还配合丰富多元的中医特色疗法。
病例详情
病例一:李大爷,65岁
-症状:李大爷最初只是在进食干硬食物时,如馒头、烧饼等,感到轻微的哽咽,他以为只是普通的上火或者食管被划伤,并没有放在心上。
然而,随着时间的悄然流逝,这种哽咽感愈发频繁,逐渐发展到进食半流质食物,像米粥、面糊等,都变得困难重重。
他的体重也急剧下降,原本合身的衣服变得松松垮垮。
同时,他还时常伴有胸骨后疼痛,疼痛的性质多为闷痛、隐痛,就像有一块石头压在胸口,隐隐作痛。
透过透明人,我们能直观地看到食物通过食管时,在病变部位受到明显的阻碍,食管壁僵硬得如同一块木板,蠕动极为缓慢,食物像是被卡在一个狭窄的通道中,艰难地一点点通过,每一次蠕动都显得那么吃力。
-治疗过程:在服用旋覆代赭汤加减的基础上,进行针灸治疗。
针灸选取膻中、中脘、内关、足三里、公孙等穴位。
先对穴位进行常规消毒,用酒精棉球轻轻擦拭,确保皮肤清洁无菌。
选用合适的毫针,针身纤细而坚韧,快速刺入皮肤,随后缓缓进针至一定深度。
对于体质较弱的李大爷,采用捻转补法,轻轻转动针柄,动作轻柔而有节奏,使针下产生温热、酸胀的得气感,仿佛一股暖流在经络中流淌。
留针30分钟,期间每隔10分钟行针一次,通过再次转动针柄,增强针感,促进经络气血的运行,如同为堵塞的河道注入新的水流,改善食管的阻滞状况。
病例二:王女士,52岁
-症状:王女士主要症状是吞咽时伴有呕吐,呕吐物多为黏液和未消化的食物,这些黏液黏腻而浑浊,散发着一股酸腐的气味。
她的咽喉部常有异物感,仿佛有一团棉花或者一块硬物卡在那里,咳不出又咽不下,十分难受。
借助透明人视角,能清晰地看到她食管内有明显的痰瘀积聚,食管管腔变得狭窄,原本宽敞的通道变得如同一条细细的缝隙,食物通过时受到强烈阻挡,只能勉强通过少量细碎食物残渣,就像一条被堵塞的管道,只能滴下少量的液体。
同时,她还深受口干舌燥的困扰,嘴唇干裂起皮,舌头也仿佛被一层干硬的外壳包裹,说话和吞咽都异常艰难。
-治疗过程:给予瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减治疗。
同时,进行艾灸疗法。
艾灸以中脘、关元、气海、脾俞、胃俞等穴位为主。
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